Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK), Sağlık Uygulama Tebliği'nde (SUT) yaptığı kapsamlı değişikliklerle vatandaşların sağlık hizmetlerinden yararlanma koşullarında önemli düzenlemeler yaptı. Resmi Gazete'de yayımlanan yeni tebliğ, obezite cerrahisinden kanser tedavilerine, akciğer rehabilitasyonundan nadir hastalıkların tedavisine kadar pek çok alanda geri ödeme şartlarını yeniden belirledi. Bu düzenlemeler, sağlık hizmetlerine erişimi ve kullanılan tedavi yöntemlerini etkileyecek nitelikte.
Yapılan değişikliklerin öne çıkan maddelerinden biri obezite cerrahisi oldu. Yeni kurallara göre, vücut kitle indeksi (VKİ) 40'ın üzerinde olan hastalar için obezite ameliyatlarında sağlık kurulu raporu istenecek. VKİ'si 35-40 arasında olup ek hastalığı bulunan hastalarda ise ameliyat öncesinde en az 6 aylık yaşam tarzı değişikliği veya medikal tedaviye rağmen kilo verilemediğinin belgelenmesi gerekecek. Ameliyatların yalnızca Sağlık Bakanlığı'nın yetkilendirdiği merkezlerde gerçekleştirilebileceği de tebliğde açıkça belirtildi.
Pulmoner rehabilitasyon tedavisi de ilk kez ayrı bir başlık altında ele alındı. KOAH, amfizem, astım, bronşektazi, kronik solunum yetmezliği ve akciğer nakli öncesi veya sonrası gibi durumlarda uygulanacak bu tedavi hizmetleri SGK tarafından karşılanacak. Hastalar için başlangıçta yılda 30 seansa kadar ödeme yapılacak. Tıbbi gereklilik halinde ise belirli şartlar çerçevesinde bu seanslar 30 seans daha uzatılabilecek. Kanser tedavilerinde de önemli yenilikler dikkat çekiyor. Prostat kanserinde kullanılan Actinyum-225 PSMA tedavisi ilk kez geri ödeme kapsamına dahil edilirken, bu tedavinin yalnızca üçüncü basamak kamu sağlık kuruluşlarında ve belirli klinik kriterleri taşıyan hastalara uygulanması zorunlu hale getirildi.
Nadir hastalıkların tedavisinde kullanılan ravulizumab etken maddeli ilacın geri ödeme koşulları da genişletildi. Artık Paroksismal Noktürnal Hemoglobinüri (PNH) ve belli kriterleri karşılayan Nöromiyelitis Optika Spektrum Bozukluğu (NMOSB) hastalarının tedavisinde bu ilaç SGK tarafından karşılanacak. Ancak, tedaviye başlanmadan önce meningokok aşısının tamamlanmış olması şartı getirildi. Öte yandan, spinal musküler atrofi (SMA) hastalarında tek seferlik uygulanan gen tedavisinin ardından nusinersen veya risdiplam kullanımının SGK tarafından karşılanmayacağı da tebliğde hükme bağlandı. Bu düzenleme, SMA tedavisinde kullanılan ilaçların geri ödeme kapsamını etkileyecek.
Tebliğdeki güncellemeler sadece bu alanlarla sınırlı kalmadı. Toplum ruh sağlığı merkezleri, çocuk ve genç ruh sağlığı merkezleri, evde diş tedavileri, fizik tedavi uygulamaları ile çok sayıda tıbbi malzeme ve ilaç listesinde de güncellemeler yapıldı. Yeni düzenlemenin bazı hükümleri Resmi Gazete'de yayımlandığı tarihte yürürlüğe girerken, fizik tedavi, pulmoner rehabilitasyon ve bazı işlem kodlarına ilişkin değişikliklerin ise 5, 10 ve 30 iş günü içinde kademeli olarak uygulamaya konulacağı açıklandı.
Kaynak: IGFA
İlk yorumu siz yapın.